Hva er cerebral parese?

Cerebral Parese (CP) er en samlebetegnelse for skader som oppstår i hjernen før, under eller etter fødselen. Skaden oppstår senest 2 år etter fødselen, før hjernen er ferdigutviklet. CP forekommer i ulike grader. Typiske symptomer på hjerneskaden er stramme muskler, ufrivillige bevegelser, konsentrasjonsvansker og utfordringer med fin- og grovmotorikk.

Skaden kan oppstå i forskjellige deler av hjernen og vil derfor utarte seg forskjellig alt etter hvor den er skjedd.

CP deles inn i subgrupper, alt etter hvilke symptomer som er dominerende:

• Spastisk cerebral parese er den mest vanlige form for CP og forekommer i 80-90% av tilfellene. Spastisitet gir høy spenning i muskulaturen og fører til stramme og harde muskler.
• Dyskinetisk cerebral parese forekommer i 10-15% av tilfellene. Her er symptomene en variasjon av muskelspenning, som kan gi plutselige bevegelser. Disse symptomene kan forverres når man utsettes for aktivitet og stress.
• Ataktisk cerebral parese forekommer i 5-7 % av tilfellene. Her er balanse og koordinasjon den største utfordringen. Presisjon i bevegelsene er spesielt vanskelig for den som har ataksi.

Gross Motor Function Classification System (GMFCS) er et system som kategoriserer de grovmotoriske symptomer på cerebral parese i fem nivåer.

Nivå 1

Kan gå, løpe og hoppe. Koordinasjon og balanse er en utfordring.

Nivå 2

Må støtte seg til et gelender ved trappegang. Har problemer med å gå på ujevnt underlag.

Nivå 3

Kan gå ved hjelp av håndholdt mobilitets utstyr. Ved lengere distanser må rullestol brukes.

Nivå 4

Har behov for mobilitetsutstyr eller fysisk assistanse for at komme rundt. Det kan være mulig at gå kortere distanser med hjelp.

Nivå 5

Har begrenset kontroll av muskulatur og bruker alltid rullestol for at komme seg frem.

Kilde: GMFCS descriptors copyright © Palisano et al. (1997) Dev Med Child Neurol 39:214-23 CanChild

Hva er årsaken?

Det kan være vanskelig å vite hva årsaken til CP er og i noen tilfeller helt umulig. Noen av årsakene kan blant annet være infeksjoner under graviditeten, for tidlig fødsel, oksygenmangel under fødselen eller hjerneblødning etter fødselen.

Hva kan jeg gjøre?

CP er en statisk hjerneskade. Det vil si at selve hjerneskaden ikke blir verre over tid. Det betyr allikevel ikke at symptomene ikke kan forverres.  Er musklene stramme og ikke blir tøyd, kan det i verste tilfelle føre til kontrakturer som gjør at musklene ikke kan strekkes ut lenger.

Det finnes mange behandlingsformer. En fysioterapeut kan for eksempel hjelpe med øvelser som strekker ut de spente musklene. Dette vil være med på å øke, eller vedlikeholde mobiliteten.

En annen mulighet er operasjon. Ved en operasjon vil man ofte endre feilstillinger, forlenge eller frigjøre sener og ben for å normalisere ubalanser.

Noen velger også botoxinnsprøytninger. Botox blir satt i muskelvevet og gir en tidsbegrenset lammelse av musklene. Dette kan være med på å minske problemene og smertene ved de stramme musklene.

Når musklene er avslappet etter en botox-behandling har man sett at det er viktig å komme fort i gang med intensiv trening, for eksempel i regi av en fysioterapeut. Her kan et godt supplement til fysioterapien være rehabiliteringssystemet Happy Rehab. Happy Rehab er et leddspesifikt rehabiliteringssystem hvor de ønskede muskelgruppene blir aktivt stimulert under trening. Happy Rehab kan hjelpe med å intensivere treningen og øke motivasjonen.